Инъекции ботулотоксина (BTX) могут быть высокоэффективным и безопасным вариантом лечения рефрактерной дигитальной ишемии, гангрены и дигитальных язв у пациентов с системным склерозом и аутоиммунными васкулопатиями, согласно новому систематическому обзору и метаанализу индивидуальных данных участников.

Авторы провели всесторонний поиск в базах данных MEDLINE, Embase и Scopus для изучения применения инъекций ботулотоксина при ишемических дигитальных осложнениях. Из 116 проанализированных исследований 31 исследование соответствовало критериям включения. В анализ были включены 119 пациентов с острой дигитальной ишемией, гангреной или ишемическими дигитальными язвами. Большинство участников были женщинами (75,0%), средний возраст составил 49,0 лет.

Результаты показали исключительно высокие показатели полного ответа после лечения ботулотоксином, что подтверждает его роль в качестве перспективной терапии спасения при тяжелых рефрактерных сосудистых осложнениях при системной склерозе (таблица 1).

Полученные данные позволяют предположить, что инъекции ВТХ могут значительно улучшить заживление язв, восстановить кровоток, уменьшить ишемическое повреждение тканей и помочь предотвратить прогрессирование до развития гангрены у пациентов с системным склерозом. Нежелательные явления были нечастыми и в основном преходящими и легкими (таблица 2).

Серьезных проблем по безопасности или серьезных осложнений не выявлено, что подтверждает хорошую переносимость терапии ВТХ при дигитальной ишемии, связанной с аутоиммунной васкулопатией. Хотя многофакторный анализ не выявил предикторов ответа на лечение, анализ Каплана-Мейера показал, что у молодых пациентов и пациентов с аутоиммунной этиологией наблюдалось более быстрое заживление и облегчение симптомов.

Авторы пришли к выводу, что инъекции ботулотоксина являются безопасной и эффективной дополнительной терапией при рефрактерной дигитальной ишемии и язвах пальцев при системной склерозе, предлагая многообещающее лечение, назначаемое врачом, для тех, кто не реагирует на стандартную вазодилатирующую терапию.