Полиомиелит когда-то был одной из самых пугающих болезней в мире, потому что страдали от него в основном дети, а самыми страшными последствиями инфекции была смерть или необратимый паралич. Еще в 1988 году в 125 странах полиомиелитом болели 300-400 тысяч человек в год. Но к 2017 году казалось, что болезнь практически побеждена благодаря вакцинации — тогда, по официальным данным, заболели всего 22 человека в трех государствах.

В СССР последняя масштабная эпидемия болезни разразилась в середине XX века: в 1950-х годах ежегодно заболевали 10-13 тысяч человек. Последняя крупная вспышка полиомиелита в современной России была зафиксирована в 1996 году в Чечне — из-за войны о прививках в республике практически забыли.

Теперь болезнь неожиданно вернулась. В открытых официальных источниках сведений о том, сколько именно случаев полиомиелита было зарегистрировано на территории северокавказских республик, нет. Однако в «Дагестанской правде» опубликован комментарий заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам Республиканского центра инфекционных Муминат Джабраиловой. Она сообщила, что за 2022 год в Дагестане зарегистрировано 44 случая с подозрением на острый вялый паралич. Все заболевшие — дети от 3 месяцев до 11 лет.

Нарушение интервала означает, что дети не успели выработать иммунитет против болезни.

В свою очередь, исполняющий обязанности руководителя управления Роспотребнадзора по Дагестану Залимхан Омариев на заседании правительства Дагестана доложил: «В республике сложилась устойчивая циркуляция полиомиелита, который в 90 процентах случаев протекает бессимптомно. И в каждом десятом случае дает клиническую картину неврологического поражения у детей».

Впрочем, в дагестанском Роспотребнадзоре утверждают, что несмотря на регистрацию случаев острого вялого паралича на территории республики, официально диагноз «полиомиелит» ни разу не подтвердился.

В постановлении главного санитарного врача по Ингушетии Бориса Комурзоева сказано, что с 2019 года в республике регистрируются «случаи острого вялого паралича с выделением вакцинородственных полиовирусов 1-го типа». Вирус также находили сточных водах, что свидетельствует о циркуляции вакцинородствненных вирусов на территории республики.

Самая страшная болезнь грязных рук

Полиомиелит — инфекционное заболевание, которое вызывает поражение нервной системы. Распространяется он фекально-оральным путем — через фекалии зараженного человека или через употребление пищи и воды, которые содержат вирус полиомиелита.

«Полиомиелит — болезнь грязных рук в чистом виде, — говорит биолог, доктор наук, профессор института Джоржда Мейсона (США) Анча Баранова. — Когда ребенок болеет, то он выделяет очень много вируса, люди вокруг заражаются. Вирус выделяется чаще всего с фекалиями. Это инфекция желудочно-кишечного тракта. Вирус очень долго живет в человеческих испражнениях, в воде. Вот предположим, деревня. Туалет на дворе. Или ребенок сходит на горшок. А горшок вылили на грядку. А потом кто-то пошел по этой земле или с этой грядки сорвал ягодку и происходит заражение: инфекцию можно получить из окружающей среды».

От момента заражения до появления первых симптомов проходит от трех дней до месяца, но чаще всего одна-две недели. Симптомы полиомиелита включают лихорадку, головную боль, боль в мышцах и горле, куда реже — паралич.

Два пути

Полиовирус существует с человечеством тысячи лет. Он был распространен еще в Древнем Риме, Греции и Египте. В 1988 году, когда в мире была запущена международная Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, вирус циркулировал более чем в 125 странах мира и был причиной около 1000 случаев паралича в день. Еще в середине XX века полиомиелит считался столь же опасным как чума.

Но, как отмечают эксперты Союза педиатров России, благодаря усилиям глобальной иммунизации, которые охватили почти три миллиарда детей, заболеваемость полиомиелитом снизилась более чем на 99 процентов. К сегодняшнему дню успешная ликвидация болезни, вызванной дикими полиовирусами, произошла в большинстве стран мира, а пять регионов Всемирной организации здравоохранения были сертифицированы как свободные от полиомиелита: Американский регион (с 1994 года), регион стран Западной части Тихого океана (с 2000 года), Европейский регион (с 2002 года), регион Юго-Восточной Азии (с 2014 года) и Африка (с 2020 года).

«Российская Федерация сохраняет свободный от полиомиелита статус, — заявлял главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням Владимир Чуланов. — Возникновение крупной вспышки полиомиелита в России маловероятно в связи с поддержанием высокого уровня охвата вакцинацией и ревакцинацией детей против данной инфекции».

Однако болезнь, вопреки усилиям стран, не сдается. Один из источников возможных эпидемий — это дикий вирус. Его практически сумели извести: из трех типов диких полиовирусов сейчас в природной среде гуляет только первый тип — он продолжает распространяться только в некоторых районах Афганистана и Пакистана, но все еще создает предпосылки к глобальному возрождению полиомиелита.

Как демонстрирует пандемия ковида, если вирус жив, при сегодняшнем развитии сообщений между странами он всегда способен достаточно быстро перекинуться на другие континенты. По данным экспертов Российского Союза педиатров, если в 2021 году было зарегистрировано только шесть случаев заболевания диким полиовирусом, то за первые восемь месяцев 2022 года инфекция, вызванная диким полиовирусом типа 1, была диагностирована у 21 пациента. Причем за последние 12 месяцев заболевшие были выявлены не только на территории эндемичных стран, но и в Малави и Мозамбике.

Второй источник болезни — это полиовирусы вакцинного происхождения.

«Человек борется с угрозой доступными ему методами, а они не всегда совершенны, — объясняет автор блога о вакцинации, директор некоммерческой организации по поддержке и развитию вакцинопрофилактики "Коллективный иммунитет", биолог Антонина Обласова. — Живая полиовакцина, если ей пользоваться неправильно, может "одичать". Как это происходит? Одного ребенка привили ОПВ (вакцина полиомиелитная пероральная), вакцинный вирус начал размножаться у него в ЖКТ и выделялся в окружающую среду. С привитым контактировал непривитый ребенок, вакцинный вирус попал к нему в ЖКТ, там тоже размножиться, попал в окружающую среду... И так много-много раз подряд».

По словам Обласовой, вакцинный вирус постепенно мутирует и в какой-то момент снова может приобрести способность вызывать параличи.

Источник: ( https://lenta.ru/ )