В обновленных рекомендациях Rhinitis 2020 представлены новые алгоритмы по лечению аллергических ринитов (АР) и неаллергических ринитов (НАР). Документ составлен совместно членами Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) и опубликован в Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Новые положения руководства:

Кашель рассматривается как частый симптом АР и НАР.

По новым данным, локальный аллергический ринит (ЛАР) может присутствовать у 25% всех пациентов с ринитом. Также имеется информация об ответе таких пациентов на подкожную и сублингвальную иммунотерапию.

Тестирование на пищевые аллергии рекомендуется не проводить для рутинной оценки возможного АР.

Пероральный прием монтелукаста рекомендуется для лечения АР у пациентов, проявляющих неадекватный ответ или непереносимость других вариантов терапии.

Следует учитывать, что имеются сообщения о серьезных психоневрологических нарушениях на фоне приема монтелукаста, которые могут включать суицидальные мысли и действия.

В качестве первой линии терапии неаллергического ринита (НАР) может быть предложена монотерапия интраназальными антигистаминными средствами или интраназальными глюкокортикостероидами (ИнГКС).

Пероральных деконгестантов следует избегать во время первого триместра беременности.

Антигистаминные средства первого поколения не должны использоваться при АР (особенно длительно) из-за потенциального седативного, антихолинергического эффекта, нарушения работоспособности, ухудшения качества сна и повышенного риска развития деменции.

Эксперты продолжают рекомендовать ограниченный курс использования интраназальных деконгестантов. Однако при некоторых обстоятельствах пациентам на ИнГКС может быть предложена комбинированная терапия с применением деконгенсанта до 4 недель.

Подкожная и сублингвальная иммунотерапия эффективна для лечения АР и может применяться для предупреждения или лечения аллергической астмы.

Источник: ( https://medvestnik.ru/content/roubric/news )