Передовые технологии, новаторские методики лечения, выдающиеся врачи и научные открытия — Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина с момента основания и по сей день остается одним из самых крупных и инновационных стационаров не только в нашей стране, но и за рубежом. В декабре ему исполнилось 115 лет. Корреспондент mos.ru побеседовал о прошлом, настоящем и будущем легендарной клиники с ее директором, главным внештатным специалистом — хирургом и эндоскопистом Москвы Алексеем Шабуниным.

Корифеи медицины и их преемники

— Алексей Васильевич, Боткинский центр сегодня — одна из старейших и крупнейших больниц Москвы. С чего началась ее история?

— Своим существованием она обязана меценату и купцу Козьме Солдатенкову. Он завещал почти два миллиона рублей на возведение лечебного заведения для всех, без различия званий, сословий и религий. Солдатенковская больница открылась 23 декабря 1910 года и уже тогда стала самой большой в Европе, с самым современным оснащением. После прихода советской власти ее переименовали в честь Сергея Боткина — основоположника физиологического направления в клинической медицине. С годами она так и осталась на передовых позициях. В Великую Отечественную войну больница возвращала в строй бойцов, организовала станцию переливания, благодаря которой фронт получил более 92 тысяч литров крови и ее компонентов.

Боткинская больница всегда объединяла талантливых врачей и ученых. Хирург Владимир Розанов оперировал Владимира Ленина, Иосифа Сталина. Он же прототип профессора Преображенского, героя повести «Собачье сердце»: врач дружил с Михаилом Булгаковым, и на основании их бесед писатель создал образ хирурга-экспериментатора. Патофизиолог Владимир Неговский в 1959-м открыл первое в СССР отделение реанимации (тогда оно называлось центром по лечению шока и терминальных состояний). Также у нас трудились основоположник отечественной клинической фармакологии Борис Вотчал, известный терапевт Мирон Вовси. В 1960-х Герт Кулаков запускал в работу советский аппарат АИП-60, известный как искусственная почка. Это положило начало службе гемодиализа в СССР и изменило лечение людей с острой почечной недостаточностью.

— Какие принципы работы сформировали выдающиеся предшественники?

— Они заложили фундамент — мультидисциплинарный подход. Обратите внимание на логотип больницы: форма щита символизирует защиту здоровья. Внутри находятся четыре маленьких щита, направленных друг на друга, — это разные специальности медицины, которые соединяются. Врачи нескольких профилей тесно взаимодействуют друг с другом, становятся как бы единым механизмом. Яркий пример — отделение трансплантации, которое заработало в 2018 году. Пересадка органов — подвиг не только хирурга, но и терапевтов, реаниматологов, генетиков, а также кардиологов, нефрологов, гастроэнтерологов, гематологов.

Роботы-хирурги, трансплантация и исследования. Как Боткинская больница стала научно-клиническим центромМедицина с именем: с чего начинал Склиф и как оказывает экстренную помощь сейчасРодина отечественной нефрологической службы. Как больница № 52 стала клиническим научно-исследовательским центром

Флагманский, сосудистый, симуляционный и другие центры

— Около 10 лет назад началась масштабная реконструкция больницы. Как это повлияло на качество оказания помощи?

— Мы обновили и построили 16 лечебных корпусов — это, по сути, не одна, а три больницы. Причем исторические здания соединили переходами, что позволило создать бесшовное пространство внутри комплекса.

В возведенном корпусе расположился высокотехнологичный центр неотложной помощи — флагманский. Еще на этапе его проектирования врачи и архитекторы продумывали логистику. Например, на въезде пациентов распределяют по системе «триаж» — в красную, желтую и зеленую зоны в зависимости от приоритетности лечения. При этом бригада скорой прямо в пути, через цифровую платформу, сообщает нам, с какими симптомами везет пациента. До их прибытия мы готовим оборудование, команду. Все это сократило время принятия решений, а при жизнеугрожающих состояниях каждая минута на счету.

— Какие еще профильные центры работают в Боткинской больнице?

— В Московском городском гематологическом центре оказывают услуги замкнутого цикла людям с заболеваниями системы крови, в том числе проводят курсы химио-, иммуно-, таргетной терапии, пересадку костного мозга. Межокружной нефрологический центр занимается лечением патологий почек. Впервые вся помощь по этому профилю сконцентрирована в одном корпусе — от диализа до трансплантации.

Кроме того, Боткинский центр — один из якорных стационаров столицы, где пациенты со злокачественными новообразованиями проходят диагностику, лечение и пожизненное наблюдение. В центре амбулаторной онкологической помощи они находятся под контролем одной команды врачей.

В 2016 году открылся региональный сосудистый центр. В лечении инсультов и инфарктов мы показываем лучшие результаты по стране: это связано с тем, что больница оснащена передовым оборудованием, а также с тем, что реабилитация начинается с первых часов после стабилизации состояния человека. В 2019-м заработал единственный в Москве городской офтальмологический центр — одна из самых крупных и современных глазных клиник в России и Европе. Здесь лечат любые патологии, включая катаракту, глаукому, дистрофию сетчатки, онкологические заболевания. В 2021 году появился первый в городе высокопотоковый эндоскопический центр для ранней диагностики онкоболезней ЖКТ.

Свой опыт и знания мы передаем медикам из других московских учреждений. В симуляционном центре они практикуются на роботах-тренажерах, имитирующих физиологические функции человека.

Спасая зрение: как работают врачи Московского городского офтальмологического центра Боткинской больницыОперации любой сложности и высокие технологии: экскурсия во флагманский и урологический центры Боткинской больницыСобянин рассказал о результатах внедрения нового стандарта онкологической помощи

Роботы-хирурги и трансплантация органов

— Что представляет собой операционный блок больницы?

— У нас оборудовано более 70 операционных, включая гибридные — те, где пациента могут одновременно оперировать врачи нескольких профилей, например травматологи, нейро- и сердечно-сосудистые хирурги. В распоряжении команды — ангиографы, рентгенографические аппараты типа «С-дуга», высокоточные микроскопы, нейронавигаторы и другая техника. А еще наш центр — общепризнанный лидер роботической хирургии.

— Как роботы трансформируют оперативное лечение?

— В нашем арсенале шесть роботических комплексов. Взгляните на макет в моем кабинете: он как раз воспроизводит сцену из операционной. Я сижу за аппаратом и задаю команды в программе, а робот оперирует, следуя моим указаниям. Вместе мы сильнее: я обладаю опытом и знаниями, а руки такого ассистента способны поворачиваться на 540 градусов. Сегодня роботическая хирургия — самый малотравматичный и эффективный метод оперативного лечения. Мы проводим более двух тысяч таких вмешательств в год.

Большинство операций выполняем другим мини-инвазивным методом, который называется лапароскопией. От открытого она отличается тем, что доступ к органам мы получаем через проколы, а не разрезы. В них вводятся инструменты и устройство с камерой. При операциях на сосудах используем эндоваскулярный метод (действуем тоже через проколы, но под контролем рентгена).

— А трансплантация органов — одна из самых сложных операций?

— Да, нужно учитывать много нюансов. И если при пересадке почки и сердца мы в основном выполняем сосудистые вмешательства, то при трансплантации печени к ним добавляется работа с протоками и кишечником. Но трудности возникают уже в самом начале терапии, при подборе донорского органа. И все же в Москве по мировым стандартам минимальные сроки ожидания: почки — пять-шесть месяцев, печени — полтора-два, сердца — месяц. После операции мы следим, как приживается орган, нет ли отторжения, как ведет себя иммунитет. Несмотря на сложность процедуры, мы провели более тысячи успешных пересадок с момента открытия отделения в 2018-м. Ежегодно проходит около 160 трансплантаций почек, 100 — печени, 20 — сердец.

Фабрика здоровья

— В 2024 году больница получила почетный статус — Московский многопрофильный научно-клинический центр. Какие уникальные методики разрабатывают врачи?

— Мы были новаторами в медицине с момента основания больницы. Сегодня наши ученые — действующие врачи. Важно, чтобы они делали открытие не ради открытия, а стремились анализировать свой клинический опыт и повышать качество оказания помощи. Медицина и наука неразрывны.

Например, мы стали авторами эндоскопического метода оперирования язвенной болезни, осложненной кровотечениями, а также уникальной технологии машинной перфузии органов при трансплантации. Раньше мы забирали их у донора, промывали в холодной среде и оставляли, пока пациента готовят к пересадке. Теперь обогащаем органы раствором, насыщенным кислородом. Это имитирует кровоток. Орган продолжает функционировать, и потом он быстрее приживается у реципиента.

— Какие традиции сохраняют врачи на протяжении десятилетий?

— В Боткинской больнице всегда культивировались сострадание и милосердие к пациентам. Они шли рука об руку с профессионализмом.

— Как планирует развиваться историческая клиника в будущем?

— Сейчас в больнице получают помощь более 140 тысяч пациентов круглосуточного стационара и свыше двух миллионов — дневного. Это настоящая фабрика здоровья. В дальнейшем планируем расширять свои возможности. Прежде всего — реконструировать основной, 22-й корпус. Кроме того, с получением нового статуса мы нарастили научный потенциал, будем развивать исследовательские направления. Все это в перспективе позволит занять еще более высокие позиции в мировой системе здравоохранения.

Собянин: Роботическая хирургия существенно расширяет возможности хирурговСергей Собянин рассказал, как работает московская служба трансплантации

Оперативно узнавайте главные новости в официальных каналах города Москвы в мессенджерах MAX и «Телеграм».