Москва — лидер в лечении онкологических заболеваний. С 2019 года в столице внедряется новый стандарт онкопомощи. Его цель — максимально быстро верифицировать опухоль и начать лечение. Об этом в своем канале в мессенджере MAX сообщил Сергей Собянин.

«Создано пять многопрофильных онкологических центров. В каждом — диагностика, все виды лечения и диспансерное наблюдение после его завершения. Вся помощь оказывается в рамках одной медорганизации — это сокращает время постановки диагноза, повышает точность и экономит время», — написал Мэр Москвы.

Источник: канал Сергея Собянина в мессенджере MAX.

Так, выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях выросло с 62,3 процента в 2019 году до 67,7 процента в 2024-м, а доля пациентов, которые состоят на учете более пяти лет с момента постановки диагноза, — с 55,6 до 60 процентов. При этом показатель летальности онкологических больных в первый год после установления диагноза снизился с 17 процентов в 2019-м до 11,5 процента в 2024-м.

В рамках нового стандарта на базе крупнейших городских стационаров было организовано пять многопрофильных онкологических центров (клиника, патоморфологическая лаборатория и центры амбулаторной онкологической помощи) с полным спектром клинических возможностей: диагностикой, хирургическим лечением, лекарственной терапией, диспансерным наблюдением и другими. За каждым таким центром закреплено население одного или двух административных округов столицы.

Все этапы оказания специализированной помощи — обследование, лечение и диспансерное наблюдение — осуществляются в структуре одной медицинской организации. Это позволяет сократить время постановки диагноза, повысить его точность и быстрее начать лечение.

Приоритет развития онкологической службы Москвы — переход к ориентированной на пациента системе. Акцент смещается с объема предоставляемых услуг — визитов к врачу, госпитализаций, процедур и исследований — на результаты, важные для пациентов: своевременность оказания медицинской помощи (быстрая верификация опухоли и начало лечения) и качество жизни после лечения.

Клиентские пути — подробные алгоритмы для маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования. Сейчас разработка клиентских путей завершена: четко прописанные маршруты ведения пациентов охватывают все этапы и виды лечения и пожизненного диспансерного наблюдения.

Внедрение клиентских путей позволяет повысить качество оказания онкологической помощи и сделать ее максимально прозрачной.

Обновляется также онкологическая инфраструктура, реконструируются существующие объекты, строятся новые корпуса и комплексы, обеспечивающие комфорт и высокий уровень качества оказания помощи.

В частности, после капитального ремонта были открыты новые центры амбулаторной онкологической помощи с полным спектром диагностических и лечебных возможностей. Среди них — ЦАОП Московского многопрофильного научно-клинического центра (ММНКЦ) имени С.П. Боткина, онкологический центр (ОЦ) № 1 городской клинической больницы (ГКБ) имени С.С. Юдина, Московский многопрофильный клинический центр (ММКЦ) «Коммунарка», а также онкохирургический корпус ОЦ № 1 ГКБ имени С.С. Юдина.

В августе 2023 года своих первых пациентов принял новый лечебно-диагностический комплекс Московского клинического научного центра (МКНЦ) имени А.С. Логинова, а в сентябре 2024-го — корпус лучевой терапии ММКЦ «Коммунарка».

В результате общий коечный фонд для онкологических пациентов сегодня составляет около двух тысяч коек. А объемы онкологической помощи выросли почти в два раза.

В настоящее время продолжается строительство нового лечебно-диагностического комплекса Московской городской онкологической больницы (МГОБ) № 62 в «Сколкове», который по диагностическим и лечебным возможностям будет соответствовать ведущим мировым клиникам. С его открытием ведущая онкологическая клиника Москвы получит принципиально новые возможности для оказания всего спектра профильной помощи.

Цифровая диагностика онкозаболеваний

Сегодня во всех пяти онкологических центрах (МКНЦ имени А.С. Логинова, МГОБ № 62, ММНКЦ имени С.П. Боткина, ММКЦ «Коммунарка», ОЦ № 1 ГКБ имени С.С. Юдина) созданы суперсовременные патоморфологические лаборатории. В 2019–2020 годах Правительство Москвы провело их масштабное оснащение.

В результате появилась возможность организовать работу лабораторий по самым современным стандартам:

— проводить исследования для индивидуального подбора пациентам таргетной и иммунной терапии;

— своевременно устанавливать диагноз и планировать лечение с учетом индивидуальных морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли;

— максимально автоматизировать процесс обработки диагностического материала.

В 2023 году в каждой лаборатории были установлены современные сканеры для оцифровки стеклопрепаратов. В ММНКЦ имени С.П. Боткина — две штуки, в МКНЦ имени А.С. Логинова — четыре и по три — в ОЦ № 1 ГКБ имени С.С. Юдина, ММКЦ «Коммунарка» и МГОБ № 62.

Таким образом, все патоморфологические лаборатории стали цифровыми и объединены в единый контур. Если раньше врач работал со стеклами, изучая их с помощью микроскопа, то сейчас изображения сканируются и врачи-патоморфологи видят высококачественный цифровой образ исследуемого материала. Это сокращает время на постановку диагноза и повышает его качество. Благодаря переводу исследований в цифровой формат пациентам и их родственникам больше не нужно перевозить стекла для получения экспертного мнения, а цифровой архив является надежным хранилищем данных. Кроме того, цифровая трансформация позволила врачам проводить консилиумы и обсуждать сложные диагностические случаи в режиме реального времени.

За счет повышения производительности оборудования выросло количество исследований для подбора наиболее эффективной таргетной и иммунной терапии. Так, в 2024 году число иммуногистохимических исследований увеличилось в два раза по сравнению с 2020-м, молекулярно-генетических — почти в три раза.

Всего в 2024 году было проведено 1 696 302 патоморфологических исследования, в том числе 1 360 385 гистологических, 289 626 иммуногистохимических и 46 291 молекулярно-генетическое. За девять месяцев 2025-го выполнено 1 241 199 патоморфологических исследований, в том числе 999 127 гистологических, 212 076 иммуногистохимических и 29 996 молекулярно-генетических.

Следующий этап цифровой трансформации — внедрение технологий искусственного интеллекта. Они используются для помощи в проведении патоморфологических исследований и диагностики различных видов онкологических заболеваний. При этом искусственный интеллект не заменяет врача, а выступает его надежным ассистентом, помогая экономить время и концентрироваться на постановке диагноза.

Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения

В августе 2021 года был запущен проект по раннему выявлению и профилактике колоректального рака и рака желудка. Сегодня на базе ММНКЦ имени С.П. Боткина, ГКБ имени В.М. Буянова, ММКЦ «Коммунарка» и МКНЦ имени А.С. Логинова созданы современные эндоскопические центры. Они оснащены самым высококачественным оборудованием экспертного класса.

Эндоскопические исследования — гастро- и колоноскопия — проводятся пациентам из групп риска (диспансерные группы с предопухолевыми заболеваниями, имеющие генетические и семейные риски или возрастные пациенты) в комфортных условиях под мягкой седацией.

За четыре года работы в эндоскопических центрах выполнили больше 700 тысяч исследований, злокачественные новообразования выявили у восьми тысяч пациентов, из них 67 процентов на ранних стадиях, в том числе 12 процентов — на нулевой стадии. С момента открытия центров выявление случаев коло-ректального рака на нулевой стадии выросло в 5,8 раза.

Лекарственная терапия

Москва стала первым регионом в России, который досрочно (на три года ранее установленного срока) перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению наиболее распространенных видов рака. С 1 апреля 2019-го пациентам назначаются наиболее эффективные таргетные и иммунные препараты.

Современные лекарственные препараты позволяют:

— добиться контроля над опухолью, что увеличивает шансы на спасение пациента даже при тех онкологических заболеваниях, которые ранее считались смертельными;

— избирательно воздействовать на определенные виды злокачественных опухолей, тем самым избегая многих побочных эффектов;

— воздействовать на определенные механизмы злокачественных клеток через иммунную систему, повышая сопротивляемость раку и защищая человека от различных заболеваний и инфекций;

— делать процесс лечения более комфортным для пациента, поскольку препараты могут применяться в условиях дневного стационара.

Московская программа современной лекарственной терапии охватывает 90 процентов онкозаболеваний. С начала 2025 года для проведения терапии по 10 видам рака (молочных и предстательной желез, почек, прямой кишки, легких, мочевого пузыря, яичников, желудка, головы и шеи, меланомы) лекарственные препараты получили свыше 44,5 тысячи пациентов (в 2024-м — около 48 тысяч человек).

Московский городской канцер-регистр

В 2020 году в единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС) был интегрирован Московский городской канцер-регистр, в котором собирается информация о пациентах с подтвержденным онкологическим заболеванием. Это позволило объединить данные об онкопациентах.

Данные по каждому злокачественному новообразованию, включая весь набор медицинских документов по диагностике и лечению (собранные в хронологическом порядке протоколы онкологических консилиумов, осмотров врачей-онкологов, выписные эпикризы стационара и другие), а также информация о диспансерном наблюдении пациента после завершения радикального лечения отображаются в «Онкопаспорте пациента». Он доступен врачам-онкологам в ЕМИАС, а пациентам с подтвержденным онкологическим диагнозом — в их электронных медицинских картах на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».

Цифровые сервисы и телемедицинские технологии

В работу ЦАОП также внедрен телемедицинский сервис. С его помощью в рамках дистанционных консультаций врачи-онкологи и врачи-гематологи могут продлить пациенту ранее выписанные электронные рецепты на ряд лекарственных препаратов, применяемых длительными курсами. За время работы сервиса оформлено свыше 122 тысяч таких рецептов. Через него врачи также информируют и поясняют решения онкологического консилиума, если пациент не присутствовал на нем очно (проведено около 130 тысяч консультаций).

Телемедицинское консультирование также проводится по результатам гистологических исследований, в случае если диагноз злокачественного новообразования не подтвердился. С момента внедрения сервиса таких консультаций было около 15 тысяч.

Во время их проведения также могут быть созданы направления для прохождения необходимых исследований или госпитализации. По итогам консультации врач оформляет протокол, с которым пациент может ознакомиться в электронной медицинской карте на портале mos.ru или в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».

С 1 июля 2024 года услуга телемедицинского дистанционного приема врача-онколога доступна пациентам, состоящим на диспансерном учете во всех ЦАОП города Москвы. С момента внедрения услуги было проведено более 143 тысяч онлайн-консультаций. Сегодня телемедицинский дистанционный прием ведут свыше 310 врачей-онкологов различного профиля.

Кроме того, в 2025 году в онкоцентрах Москвы начался проект по дистанционному мониторингу пациентов, проходящих химиотерапию. В мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО» участники периодически проходят онлайн-опросы о своем самочувствии после сеансов химиотерапии. Далее система анализирует полученные данные и выявляет пациентов с высоким риском развития нежелательных явлений. Благодаря сервису врачи могут непрерывно контролировать состояние пациентов, оперативно корректировать терапию и определять оптимальную тактику лечения. В проекте приняли участие уже около 2,3 тысячи онкобольных.

Телемедицина — это большой шаг вперед, совершенствующий стандарт оказания онкологической помощи города Москвы, направленный прежде всего на повышение качества и продолжительности жизни пациентов.

Персональный помощник

В августе 2020 года Правительство Москвы начало реализацию проекта «Персональный помощник» для граждан с подозрением на онкологическое заболевание или подтвержденным онкологическим диагнозом.

Помощники помогают пациентам с онкологическими заболеваниями записываться на прием к нужным специалистам, на сдачу анализов и проведение исследований, а также напоминают о предстоящем визите к врачу.

Информация о возможности персонального сопровождения предоставляется в поликлиниках при направлении к врачу-онкологу. При согласии пациентам вручается карточка с телефоном будущего персонального помощника.

Всего в проекте приняли участие свыше 265 тысяч человек.

Посты записи

С 2023 года успешно реализуется проект по созданию постов записи в ЦАОП. Специалисты помогают пациентам единовременно записаться на инструментальные и лабораторные исследования, лечебно-диагностические процедуры и консультации. Обычный инфомат не дает возможности увидеть свободные даты для нескольких назначенных исследований, и при желании пациента пройти их в один день приходится тратить больше времени на подбор вариантов.

Эта возможность оказалась востребованной пациентами: за несколько лет услугами постов записи воспользовались свыше 1,3 миллиона раз. Сегодня более 40 процентов всех производимых в ЦАОП записей осуществляется именно на постах.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Большинство видов специализированной онкологической помощи включено в базовую программу обязательного медицинского страхования. Сверх нее нуждающиеся пациенты бесплатно получают 3D и 4D лучевую терапию в 14 городских, федеральных и частных медицинских клиниках.

Методом протонной терапии за девять месяцев 2025-го пролечены 44 пациента (в 2024-м — 75 пациентов). Всего за девять месяцев этого года в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (3D и 4D лучевая терапия) выполнено 12 259 законченных курсов лечения (за 2024-й — 14 251).

Городской онкологический консилиум

В работе городского консилиума по профилю «онкология» принимают участие ведущие врачи-онкологи. Председатель консилиума — главный внештатный специалист-онколог Москвы, директор МКНЦ имени А.С. Логинова Игорь Хатьков.

Городской консилиум позволяет врачам быстрее находить нестандартные методы лечения для самых тяжелых клинических случаев, а также аккумулировать опыт лучших специалистов города для подбора терапии больным со сложной клинической картиной. В консилиуме принимают участие главные специалисты не только городских, но и федеральных центров. При необходимости привлекаются и врачи смежных специальностей.

В задачи городского консилиума входит принятие решений о назначении пациентам лекарств в случаях, когда необходим нестандартный подход или назначение препаратов, не предусмотренных клиническими рекомендациями или не входящих в перечень лекарственных средств для дополнительного обеспечения.

За время работы городского онкоконсилиума разобрано свыше пяти тысяч клинических случаев.