Напомним вкратце «историю болезни».

У нас в стране вроде бы ещё в 1992 году установлены рыночные отношения в экономике. Но - рынок рынком, однако же платёжеспособность значительной части населения не сильно позволяет ей на этот рынок не то что смело ходить, но даже через щёлочку в заборе скромно подглядывать. И если одних мучает вопрос, какой модели новый автомобиль купить, потому что в старом, как в анекдоте, «уже пепельница заполнена», то других волнует, хватит ли до зарплаты денег на «макарошки». Потому что, увы, ошибается та, ставшая печально знаменитой, саратовская чиновница: не всегда они стоят одинаково. Ох, не всегда!..

Экономить на еде трудно, но можно. Экономить на здоровье тоже можно, но недолго...
Хорошо тому, кто благодаря своему природному здоровью, а, может быть, и правильному образу жизни в лекарствах не нуждается. Или - не нуждался, пока не грянула пандемия. Начать разбираться в их названиях, производителях и действующих веществах, узнавать и запоминать, «что от чего и в каких дозах», заставляет сама жизнь, точнее - вполне законное желание её продолжения.

Что же такое гепарин? - Это «антикоагулянт» прямого действия. Если это слово вас ещё больше запутало, значит у вас и ваших близких всё не так уж плохо. Проще говоря, это лекарственное вещество, препятствующее свёртыванию крови. В каких ситуациях применяется? - «Профилактика и терапия тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, тромбообразования при операциях на сердце и кровеносных сосудах, при остром инфаркте миокарда. Также для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, для предотвращения свёртывания крови при лабораторных исследованиях, тромбозе глубоких вен».

Уж про «тромбы» и про то, чем дело заканчивается, если они «уходят в отрыв», наверняка слышали многие. Но сегодня в качестве «последнего диагноза» гораздо чаще слышно» - «ковид», «корона». Хотя эти беды и взаимосвязаны. Цитируем сайт Инновационного сосудистого центра: «COVID-19 не только вызывает серьёзные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свёртываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях. Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в лёгкие, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может быть фатальной. Сгустки крови в артериях могут вызывать инфаркт миокарда, когда они блокируют кровоснабжение сердца, или инсульты, когда они блокируют поступление кислорода в мозг».

И вот в период «расцвета» ещё «первой волны» распространения коронавируса выяснилось, что гепарин, входящий в Перечень ЖНВЛП, может вскоре исчезнуть из аптек. Предприятия, выпускавшие этот препарат, сворачивали его производство, как не просто экономически не выгодное, а как убыточное. Дело в том, что субстанцию, на основе которой производят этот препарат, получают из мукозы - вещества, содержащегося в свином кишечнике, а две трети мирового поголовья свиней находится в Китае, и именно эта страна является основным поставщиком субстанции гепарина. 

Китай - «родина» не только COVID-19, к тому моменту в нём «гуляла» ещё и эпидемия африканской чумы свиней, а единственный известный способ её остановить -полный забой животных на зараженной территории (Хорошо всё-таки, что людей такими радикальными методами не «лечат»...) И китайские производители субстанций подняли на них цены...

Нашим же производителям поднимать цену на готовые препараты было уже нельзя, потому что - рынок рынком - но предельные цены на лекарства, входящие в Перечень ЖНВЛП устанавливает Правительство. Продавать дороже - нельзя, продавать ниже себестоимости - глупо. Знаете, заниматься чем-то, что не приносит никакого финансового результата может себе позволить только государство и некоторые его служащие. Остальным надо как-то и на что-то жить-выживать... Да, такое понятие, как «социальная ответственность», конечно же, для бизнеса придумали, но хорошо бы, если бы она шла в ногу с другой ответственностью - государственной. Помимо призывов к совести производителей, неплохо бы параллельно как-то решать вопросы увеличения реальных доходов всего населения, а не отдельных «избранных» «сословий», чтобы рост цен - на лекарства ли, на продукты ли - тем более резкий их рост - не был бы для многих наших граждан «добивающим».

Если не возможно остановить рост цен на субстанции (требования наших чиновников на граждан этой страны не распространяются, у них и своих чиновников хватает), значит нужно принимать какие-то другие меры: либо субсидировать производство, либо...

Во время прошлого «гепаринового кризиса», который издание «Фармацевтический вестник» охарактеризовало, как «Рукотворный дефицит», правительство... одобрило повышение предельной цены в два раза. Одобрило, что называется «на флажке», когда едва не стало совсем плохо. И одобрило - «временно». Потребители, конечно, ахнули, но... Лучше найти дорогой гепарин, чем не найти его вообще.

Ещё и года не прошло, а производители субстанций - да-да, те самые китайцы - снова объявили, что поднимают на них цену. Видимо, у них там с этим «экспортным товаром» ситуация такая же, как у нас с нефтепродуктами: цена на нефть растёт - бензин дорожает, цена на нефть падает - бензин дорожает всё равно...

Китайцы объявили, а у нас - опять тишина... Гепарин на рынке ещё присутствует, хотя его, на самом деле, уже и не так много, а следующие поставки «сырья» для его производства пойдут уже по другим ценам. И это значит, что опять надо будет или сворачивать производство этого препарата из-за полной его нерентабельности, или - ждать...

Ждать, когда препарат исчезнет, когда люди начнут волноваться, бегать по аптекам в поисках необходимого им лекарства, бить во все колокола... Ждать, когда опасность этой ситуации дойдёт, наконец, до «вершин» и... правительством будет одобрено очередное повышение предельной цены. Других же вариантов нет.

Может возникнуть вопрос: «А почему бы не делать субстанции самим?» Специалисты на него отвечают, мягко говоря, без оптимизма. В том числе и потому, что опыт других сфер показывает: «импортозамещение» к снижению цен на тот или иной «замещаемый» продукт чаще всего не приводит, внутренние цены всё равно зависят от ситуации на мировом рынке. И будут зависеть дальше. А вот качество «заместителей» далеко не всегда соответствует оригиналу. Вспомните хотя бы наш сыр! Ох, совсем не та на нём плесень...

И всё-таки... Стоит ли ждать, когда ситуация с гепарином снова станет критической? Стоит ли наступать на те же «грабли», что и год назад? Обязательно ли дожидаться, когда препарат исчезнет, когда его производство остановится, чтобы понять, что... цену надо повышать. Государственные решения нужно принимать не постфактум, а как-то всё-таки хоть немножко, но - прогнозируя ситуацию, анализируя возможные варианты развития событий...

Ну, и конечно, надо что-то делать и для того, чтобы на цены в аптеках граждане страны не смотрели, как пассажиры маршрутки на проезжающую мимо «феррари»...