Рак лёгкого остаётся одним из самых смертоносных онкологических заболеваний в мире. При этом результат отказа от курения как основного фактора риска развития заболевания заметен только с точки зрения снижения заболеваемости в популяции. Именно ранняя диагностика и своевременный старт терапии могут улучшить эффективность лечения заболевания. Ноябрь традиционно посвящён повышению осведомлённости о раке лёгкого, факторах риска и доступных методах лечения.
По данным отчёта «Состояние онкологической помощи в 2024 году», в России было выявлено 46 705 случаев злокачественных новообразований трахеи, бронхов и лёгкого, что составляет 6,7% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований (698 693 случаев). Одногодичная летальность среди взятых на учёт в предыдущем году по этой локализации – 44,3%. Почти половина случаев (43,0%) диагностируется на IV стадии, что существенно ограничивает возможности радикального лечения.
Рак лёгкого (РЛ) – собирательный термин для группы злокачественных эпителиальных опухолей, различающихся по происхождению, гистологическим признакам, клиническому течению и ответу на лечение. Опухоль может формироваться из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, бронхиальных слизистых желез, эпителия бронхиол и лёгочных альвеол. На немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ) приходится около 85% всех случаев рака легких. 
Курение – ключевой фактор риска заболевания: с ним связывают около 85% всех случаев и не менее 80% смертей от рака легкого. Длительное воздействие загрязненного воздуха имеет кумулятивный эффект и повышает риск смертности от РЛ на 8%. Особенно неблагоприятны условия в крупных городах с высоким автомобильным трафиком и повышенной концентрацией выбросов, содержащих полициклические ароматические углеводороды. 
Значимую роль для эффективного лечения НМРЛ имеет выявление драйверных мутаций, воздействие на которые может подавить рост опухоли. На сегодня описано около десяти генетических изменений, которые могут быть обнаружены при НМРЛ, и многие из них являются мишенью лекарственного воздействия. Одним из первых был идентифицирован рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), активация которого стимулирует рост и распространение опухолевых клеток. Именно с открытия EGFR началась эра таргетной терапии РЛ. 
Ещё одной важной вехой стало обнаружение транслокации гена ALK – рецептора клеточной мембраны, передающего внутрь клетки активирующие сигналы. В норме у взрослых ALK неактивен, но при транслокации участков хромосом запускается его патологическая активация и бесконтрольное деление, что приводит к злокачественному перерождению. Транслокации ALK выявляются примерно у 3–5% пациентов с НМРЛ. До 40% больных с ALK+ распространённым НМРЛ в течение двух лет после постановки диагноза сталкиваются с метастазами в головном мозге . При этом такой вариант РЛ чаще встречается у никогда не куривших, преимущественно при подтипе аденокарциномы, а также у пациентов младше 50 лет.
В России для первой линии терапии распространённого ALK+ НМРЛ зарегистрирован препарат Лорвиква® (лорлатиниб) от Pfizer – мощный селективный ингибитор тирозинкиназы ALK 3-го поколения. В прошлом году были представлены беспрецедентные долгосрочные результаты фазы III исследования CROWN у ранее нелеченных пациентов с ALK+ НМРЛ: по итогам 5-летнего наблюдения доля пациентов без прогрессирования по оценке исследователя составила 60%, медиана ВБП не достигнута . Особенно впечатляющими являются результаты контроля над внутричерепными метастазами: у 92% пациентов не отмечено прогрессирования в головном мозге, что подтверждает высокую эффективность препарата в предотвращении и лечении поражений ЦНС.
В практике российских онкологов также широко применяется и другой таргетный препарат, нацеленный на опухоли с транслокациями в генах ALK и ROS1 и тормозящий их рост – Ксалкори® (кризотиниб). В международном несравнительном исследовании PROFILE 1001 у пациентов с ROS1+ мНМРЛ, получавших этот препарат, медиана ВБП составила 19,3 месяца, а медиана ОВ превысила 4 года. Оригинальный кризотиниб – единственный таргетный препарат, включённый в актуальные клинические рекомендации МЗ РФ по терапии первой линии ROS1+ мНМРЛ.
Обеспечение доступа пациентов с онкологическими заболеваниями к инновационной терапии неизменно остаётся приоритетом Pfizer в России. С 2020 года компания совместно с «Фармстандарт» реализует масштабный проект локализации производства оригинального кризотиниба (Ксалкори®) и ещё трёх инновационных препаратов своего онкопортфеля на заводе «Фармстандарт-УфаВИТА» в Башкортостане. Это решение обеспечит тысячам российских пациентов – в том числе с социально значимыми заболеваниями, требующими долгосрочной терапии, такими как рак легкого – бесперебойный доступ к жизненно необходимому лечению.