Курение сокращает жизнь и приводит к множеству заболеваний, но справиться с пристрастием к никотину в одиночку не так просто. В столице работает центр профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей Московского научно-практического центра (МНПЦ) наркологии, оказывающий пациентам бесплатную помощь.

Во Всемирный день без табака, который отмечается 31 мая, рассказываем, как устроен центр, какие современные методики используют его специалисты для избавления от никотиновой зависимости, как достичь длительной ремиссии и какую роль в этом играют гормоны счастья.

Вместо направления — желание пациента

Центр профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей находится недалеко от площади трех вокзалов, на Ольховской улице (дом 17). Он занимает первый этаж жилого здания: нужная дверь обозначена сине-голубыми табличками. В этом году учреждение открылось после капитального ремонта, в день его посещают около 50 человек. Это студенты, будущие мамы, пожилые люди, мужчины и женщины в возрасте 30–40 лет с внушительным стажем курения.

Пройдя через пункт охраны, попадаем в светлый коридор, где размещены электронные табло и указатели со шрифтом Брайля для слабовидящих пациентов. Стойку регистратуры украшают цветы, а на стене напротив входа внимание привлекает большой плакат с изображением легких и перечислением плюсов отказа от курения. Нас встречает заведующая центром Элина Балдина. Она рассказывает, с чего начинаются первые шаги на пути к выздоровлению.

«Наш центр работает с 1997 года. Он не раз менял адреса, пока не обосновался в этом здании прошлой осенью. После ремонта обновился не только интерьер, но и оборудование, открылся дополнительный кабинет физиотерапевтического лечения, созданы условия для маломобильных пациентов. Чтобы попасть на прием к специалистам, не требуется направление — достаточно желания самого человека. Многие следуют рекомендациям врачей после диспансеризации в городских поликлиниках, а иногда люди проходят мимо, видят вывеску, заходят и решают начать лечение», — объясняет Элина Балдина.

В центре работают психиатры-наркологи, врачи-терапевты, рефлексотерапевты, психотерапевты и медицинские психологи. Каждый месяц на первичный прием приходят не менее 100 человек. Посетителей за стойкой регистрации встречает сотрудница центра Татьяна Панова. Каждый обратившийся получает медицинскую карту и талон на прием к врачу — психиатру-наркологу. С этого начинается процесс лечения.

Окружить заботой: как социальные координаторы помогают пациентам столичных больницБолее двух тысяч акушерок помогают москвичкам в важный период их жизни

Тест Фагерстрема и спирометрия

Специалисты центра применяют индивидуальный мультидисциплинарный подход. Он включает назначение медикаментов, психотерапию и физиотерапевтические процедуры. Психиатр-нарколог собирает анамнез, выясняет стаж курения, наличие хронических заболеваний, уровень мотивации к выздоровлению и задает вопросы из теста Фагерстрема, чтобы определить степень никотиновой зависимости — низкую, среднюю или высокую. Затем он назначает курс терапии и составляет индивидуальный план посещений для каждого пациента.

«При низкой степени зависимости обычно достаточно психотерапевтического и физиотерапевтического лечения. В иных случаях, когда стаж большой и человеку сложно пережить синдром отмены, нужно подключить препараты, замещающие никотин, — таблетки, жвачки, спреи или пластыри. На первом этапе стоит задача заменить сигареты на лекарства, а затем постепенно снижать их дозировку», — объясняет врач — психиатр-нарколог центра профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей МНПЦ наркологии Сергей Говорун.

Далее пациенты попадают в кабинет функциональной диагностики. Медсестра Людмила Валина предлагает подышать в трубку. Этот прибор — газоанализатор — определяет количество выдыхаемого угарного газа, у курильщиков оно, как правило, превышает норму. Второе исследование — спирометрия — позволяет оценить дыхательную функцию и диагностировать состояние легких. При вдыхании и выдыхании воздуха на экране спирографа появляется кривая, похожая на кардиограмму. Потом прибор анализирует все данные и распечатывает результат диагностики.

«При большом стаже курения может развиться хроническая обструктивная легочная болезнь. Это очень серьезное заболевание, которое приводит к дыхательной недостаточности, поэтому начать лечение от никотиновой зависимости нужно как можно раньше. В своей работе мы стремимся добиться либо полного прекращения курения, либо значительного снижение количества сигарет, например с двух пачек до нескольких штук в день. Это тоже хороший результат», — говорит Элина Балдина.

Круче, чем в кино: молодые сотрудники — о работе в службе скорой помощиСергей Собянин открыл флагманский центр больницы имени Буянова

Дофамин и горный воздух

В лечении никотиновой зависимости используют физиотерапевтические процедуры. Одна из них — нормобарическая гипокситерапия. По определенной схеме пациенты вдыхают из резиновых мешочков, подключенных к гипоксикатору, так называемый горный воздух — газовую смесь, состоящую из 15 процентов кислорода и 85 — азота. Это позволяет запустить компенсаторные возможности организма и повысить иммунитет.

В соседнем кабинете под расслабляющую музыку проводят сеанс транскраниальной электростимуляции. К определенным участкам головы подсоединяют электроды, которые посылают в мозг слабые токовые импульсы. Так вырабатываются эндорфины — гормоны счастья. Они замещают удовольствие от никотина, нормализуют сон, повышают работоспособность и умственную активность.

«Во время процедуры особых ощущений нет, только слабое покалывание током, но это работает — я не курю уже несколько дней, а мой стаж — больше 20 лет. На лечение меня вдохновила жена: она прошла курс процедур в этом центре и находится в ремиссии уже несколько месяцев. Я стремлюсь к такому же результату, ведь эта вредная привычка ничего не дает, а забирает очень много», — рассказывает после сеанса пациент центра профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей МНПЦ наркологии Кирилл Семин.

Еще один метод лечения никотиновой зависимости, который используют в центре, — иглорефлексотерапия. Под успокаивающую музыку рефлексотерапевт ставит пациентам тонкие иголки в определенные участки ушной раковины. Сигналы от иглоукалывания через проводники нервной системы достигают головного мозга и запускают механизмы по выработке серотонина и дофамина, которые обеспечивают хорошее настроение.

«Можно сказать, что данный метод восстанавливает “заводские настройки”, заставляет организм вспомнить, что никотин не является для него необходимым продуктом. Благодаря этому курильщик не испытывает абстинентный синдром. Обычно хватает нескольких сеансов, каждый из них длится не более часа», — объясняет врач-рефлексотерапевт центра профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей МНПЦ наркологии Василий Харенко.

В обновленные поликлиники Москвы поставили более 660 единиц нового тяжелого оборудованияЖителей Москвы начали проактивно приглашать на плановую диспансеризацию

Ремиссия нуждается в поддержке

В лечении никотиновой зависимости большую роль играет психотерапия. На сеансах помогают не только отказаться от курения, но и справиться с депрессивными и тревожными расстройствами, научиться выходить из стрессовых ситуаций и разрешать конфликты, не прибегая к сигарете. Помимо когнитивно-поведенческой терапии и мотивационного консультирования, врачи используют проекционные техники — арт-терапию и различные деревянные фигурки.

«Решение отказаться от никотина часто принимается, когда жизнь человека меняется: стимулом может стать развод, переезд, беременность, новые знакомства или увлечения. Иногда хватает одной беседы, чтобы перестроить сознание пациента, а кому-то требуются регулярные сеансы в течение месяца. Если в семье двое потребителей табака, например муж и жена, то лечиться нужно обоим», — говорит врач-психотерапевт центра профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей МНПЦ наркологии Ольга Кутанина.

На отказ от курения и достижение устойчивой ремиссии пациентам требуется разное количество времени: кому-то достаточно одного приема, у кого-то лечение занимает несколько месяцев.

«К сожалению, не существует волшебной таблетки или укола, способных решить проблему. Предстоит большая работа над собой, ведь любая химическая зависимость — это хроническое рецидивирующее заболевание, а цель лечения — добиться устойчивой и качественной ремиссии. Это удается 43 процентам наших пациентов, еще более 50 процентов значительно снижают количество выкуриваемых сигарет», — рассказывает Элина Балдина.

После достижения ремиссии иногда возникает необходимость в поддерживающей терапии. Специалисты центра регулярно обзванивают своих пациентов, интересуются их состоянием, а если есть риски срыва — приглашают на прием.

Собянин: Москва внедрит новые цифровые решения в сфере здравоохранения«ЗОЖ — это и есть жизнь с удовольствием». Московский врач — о том, как сохранить здоровье без стереотиповКак портал mos.ru помогает москвичам заботиться о здоровье всей семьи

В центре лечат не только курильщиков, но и тех, кто страдает нехимической зависимостью. В основном это люди с патологическим влечением к азартным играм. В работе с ними применяются те же методики: транскраниальная электростимуляция, иглорефлексотерапия и психотерапевтические сессии.

Стать пациентом центра профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей могут жители Москвы старше 18 лет. Для иногородних работает платное отделение. Записаться на прием можно по адресу: Ольховская улица, дом 17, по номеру телефона: +7 499 261⁠-99⁠-09 или на сайте учреждения.

Оперативно узнавайте главные новости столицы в официальном телеграм-канале города Москвы.